美國醫院如何處理醫療糾紛？

　　人生難免有意外，當這些意外發生時，受害人和其家人如何能維持他們的正常生活呢?在美國，這些意外的事件是以保險公司的形式來解決的。

　　誤醫保險也是這麼一回事，醫生們/醫院/護士等等交誤醫保險費，當醫生和病人有醫療糾紛時，保險公司會出頭幫助醫生打官司。保險費根據各專業的風險而定，例如：產科的保險費約10萬美元/年，原因是：如果在接生的過程中，胎兒發生缺氧而造成大腦損傷，這種孩子一生的醫療和照顧費用可達百萬甚至千萬美元。內科和病理的風險比較低，保險費約1萬美元/年，神經外科風險高，保費約10萬美元/年。普外的保險費約6萬美元/年。誤醫保險費和汽車保險費有點相似，如果你在過去發生過數例訴訟和賠償，你的保險費也就節節高升了。以前麻醉師的誤醫保險費很貴，隨着監測儀的發展，麻醉師能及時發現問題和處理，麻醉意外大大減少，其保險費也就逐漸降低。

　　當醫療意外發生時，醫院對病人/家屬的問題會盡量用專業化的態度來回答。一旦這糾紛成為訴訟，基本上是律師與律師之間的交道/鬥爭，以及法庭上的判決。醫生/醫院不會直接與病人/家屬打交道，以免言詞之中出錯給某一方抓住機會來進行攻擊或引起更大糾紛。任何醫療糾紛都是通過這種形式來解決的，其好處是：醫生和病人/家屬不會直接為此事爭鬧，由第三者來處理，這樣做比較理性和冷靜，避免了當事人之間的感情用事，甚至拳腳相對的可能性;事情的處理是有章可循，有法律為依據，正規且文明。不好的地方是：一件小事可以拖數年，甚至十多年。弄得病人/家屬/醫生疲勞不堪，而律師則是忙得不可開交，自然收入不菲。

　　當病人因病死亡或在治療中出現了併發症，病人/家屬會去找律師商量，律師會分析這意外事件，看看醫生有沒有過錯，其責任是多少?如果病人的贏面高，律師會為病人打官司，並事先和病人/家屬簽好協定，律師和病人/家屬如何分配打贏官司所得的賠償。贏面不高的話，律師會拒絕接受這官司，因為沒有人願意做這賠本的買賣。

　　當病人方面的律師決定打官司，他會按照法律程序進行，並向涉案的醫生髮送律師信。當醫生接到律師信時，他們把律師信交到保險公司，保險公司的專業律師會對病案進行調查研究，根據具體情況進行處理。如果醫生/醫務人員的過錯明顯，保險公司的專業律師會在儘可能的情況下減少賠償的金額(庭外和解)，否則，保險公司的律師會代表醫生/醫院到法院打官司。在這種法律訴訟中，雙方律師各出奇謀，軟硬兼施，一個想多拿點賠償金，一個想少付點賠償金。在誤醫保險中，其實最大的贏家還是這些律師們。

　　誤醫保險費是醫生們收入中一項不小的開支，是稅前的開銷，可以在營業額中報銷，這樣國家的稅收就減少了。醫生們談起自己的收入，都是把這筆開支減去後的收入。也就是說這筆開銷實際上是由病人自己承擔的。病人看病時，他們付的部分診金就是拿來交誤醫保險費。

　　不過醫療訴訟還是給醫生們很大壓力，在某種程度上它迫使醫生們小心為病人診病，減少醫療事故。不過為了避免誤診，醫生比較傾向於開各種檢驗，用儀器的檢查來保護自己，增加了美國人的醫療開支。現在美國人的醫療費用超過5000美元/人/年，已成為美國人無法承受的經濟負擔，成為政客們在白宮裡吱吱喳喳討論的話題。我相信總有一天，美國會制定法律，限制醫療訴訟的賠償金額，加強預防治療和減少高科技的檢查和治療。據說加拿大醫療訴訟的最大賠償額是5萬加幣，這點賠償，律師們根本看不上眼，根本不接這種官司。加拿大每人的醫療費用不到美國醫療費用的一半，加拿大人的平均壽命比美國人長，可見醫療糾紛並不能延長人們的生命。

　　沒有誤醫保險的美國醫生是不敢開業的，因為即使醫生的治療完全按醫療指南來做，有時仍會出現不可預料的併發症。從某種意義來講，誤醫保險保障了醫生和患者的利益，對醫患雙方都是件好事。但是，高額的醫療事故賠償使誤醫保險費高漲，這費用最終是轉嫁到病人身上。我認為合理的誤醫保險訴訟最高額可以限制過高的保費，又可以使病人/家屬在醫療事故發生時得到部分賠償，應該有助於解決醫患間的緊張關係。

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