Thursday, September 21, 2017

日本的医生

医生在日本社会其地位极高。从日本人把医生、律师、教师和政治家都叫做“先生”来看,也可以反映出这一点。

在医院里医生也有很高的地位,除了医生要围着病人转外,医院里的护士与其他人员都得围着医生转,配合医生搞好医疗工作,是一种服从的关系。医生的工资也是最高的,约可达到一般护士的5倍左右,除了护士长比一般护士高一倍外,一般护士的工资仅相当于普通工人的工资,约有25万日元左右。日本现任医师会病院的院长大迫正彦先生的工资每月约有130万日元,而鲛岛病院鲛岛院长则约有180万日元的工资。但日本的所得税税率很高,收入越高,税率越高。故他和父亲、弟弟三人虽都是医生,如扣除所得税后,实际上剩下的也只有约一人的工资额,即每人工资的约2/3都被交了所得税。以四十多岁的大迫先生为例,他已有四个子女,其夫人不工作,交了所得税外的收入约为50万日元,因为在日本基本生活费人均约需10万日元左右,因此,尽管大迫先生的收入看起来较高,但全家生活起来还是相当拮拘的,必须有个会精打细算的夫人当家才行。要买一些大件的东西,全要靠每年半年一次的奖金,每次约有二个半月的工资额。所以每到发奖金的时候,日本商家都要大打广告,展开激烈的商业竞争。

同样是医生,即使在同一个医院工作,也有“常勤医”和“非常勤医”的区别。所谓常勤医基本上每天都在医院上班,只从一个医院拿工资,是医院的固定人员。而所谓非常勤医实际上是一种临时工式的医生,他们由大学教授介绍到各个医院工作,在每个医院每周工作半天或数天,同时在一至数个医院工作并拿报酬。这些人名义上多半是大学的教师,但又不能从大学里拿到工资,只好当“非常勤医”赚钱生活。拿鹿儿岛大学医学部来说,外科分二科,每科1名正教授,1名副教授,3至4名讲师和助教,其它约有150名-200名不拿工资的老师。因为不拿工资的老师们都得靠教授介绍工作才有收入,所以每人每年都得向教授奉上一笔数目不少的礼金,结婚的时候也要请教授证婚,借此向教授送上一笔约50万日元的感谢金(一般教授要返还一半)。请教授审阅博士论文时则要送给教授100万日元的“辛苦费”,否则您的论文恐怕要通不过了。因此,与医学部的教授相比,医生们还只能算是“穷光蛋”。

医生地位与工资相对较高,但其付出也是相对最多的、工作起来也是最为辛苦的。首先就工作时间来说,一般工作人员的工作时间是每周1-5上午9点至下午5点共8小时,每周40小时许。而我在医师会病院看到,医生每天要工作十三、四个小时,一般要到晚上10点以后才回家。星期六与星期天,也是自觉到医院上班,很少休息。第二医生的工作也是非常繁重的。医师会病院有二个外科病区,80张床位,8位外科医生,有3个手术室,每室每天要开6-10台手术,每个外科医生基本上每天都要2-3开台手术,不能准时吃饭是很正常的事。熊本高野病院约有254张床位,只有11位医生。而鲛岛病院常勤医有3名,每天有1-2名非常勤医上班,门诊量100多人次,住院病床60张。可见医生的工作量是相当大的。由于工作是这样的辛苦与紧张,医生很难顾得上家,加上日本社会是个以男性为主的社会,故日本女医生多半都是单身,本身女医生也较少。

医生办公室在日本叫做“医局”,熊本市高野病院的11位医生只有一个医局,同样有250多张的鹿儿岛市医师会病院有二个医局,设在二楼的是外科医局,较小,约有20个平方,有7-8位医生的办公桌;三楼的是其它各个科的医生的医局,约有50多个平方,有二十多位医生(包括进修医生)的办公桌。医局里除了办公桌外,还有液化气灶、冰箱、微波炉、电烤箱、电话机、传真机、饮水机、电视机、录放像机、沙发、电脑、打印机、扫描仪等,还要存放医院内的专业的图书、杂志,所以不大的医局显相当挤,在三楼的医局里,还放了一台复印机与医院的图书室、报纸架和医生们的更衣柜,因此医局一般看起来非常乱,东西一直可以堆到天花板。医局的整理由一名事务员负责,此外,事务员还要负责医生需要的资料的查找、复印,出差或外出开会时的一切手续和食宿安排、信件收发和照片、幻灯片的制作、书籍杂志的订购、电话的回复和联系、茶杯与餐具的清洗等医生的一切的后勤服务。 这样可以让医生全部精力都放在医疗上,体现劳动力的价值和合理使用。

日本人们习惯上不把口腔科医生当作医生看待,即使综合性医院也不设口腔科。另外,在日本医院里,医生之间似乎没有职称区别,只要有医师执照就行了,但在一所医院里,有医局长或部长与一般医生的区别。医师的价值体现在其聘用工资上与岗位上。医生也不是一生都从事一个专科,在合约期满后可以再从事另一个专科或到其它医院工作。如鲛岛病院的平川医生是在鲛岛病院作纤维结肠镜检查的非常勤医,而她以前是医师会病院的麻醉师。而要取得医师执照,其中一个条件是要有日本厚生省认可的医科大学的毕业文凭,参加专业学术会议的等级分(相当于我国的继续教育学分)以及交学会会费的收据也是执照注册的重要条件。

学医的费用相对其它学校要高出数倍,所以学医者以高收入者的子女居多,其中医生的子女学医者尤其多。医师会病院的坂元弘人先生小时家境不好,是因为刻苦且成绩好争取到了奖学金而读完医科大学的。

一般刚毕业的医学生都到公立医院去就职相对较到私人医院容易,工资收入相对较低,或者去当研修医,每月有一些生活费。随着临床经验的积累,受聘的机会越来越大,报酬也越来越高。等到积累到一定的资本,临床知识与技能比较全面,又已经有一定的知名度时,这时可以实现开办自己的医院的愿望了。所以日本的私人医院水平相对较公立医院为高,多为专科医院、因病人在私人医院看病能享受公立医院一样的社会保险,其管理与服务态度又很好,故在与公立医院的竞争中,其竞争力与效益都要好于公立医院。故日本人多喜欢到私人医院去看病。因私人医院效益好,故工资待遇也较公立医院高许多就不足为奇了。

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