Thursday, September 21, 2017

MD、DO和PhD的区别

M.D.(Doctor of Medicine)是医学学位,属于专业学位,具有MD学位的人,可以参加美国医师执照考试(United States Medical Licensing Examination,USMLE),通过后申请MD行医执照可以行医;

D.O.(Doctor of Osteopathic Medicine)也是医学学位,是美国医学院校为骨科医学毕业生授予的专业学位,DO学位持有者可以参加COMLEX考试,通过后可以申请DO行医执照,也可以参加USMLE考试,通过后可以申请MD行医执照;

而PhD(Doctor of Philosophy)是指与“专业学位”博士相对的学术型博士,是医学学位之外的理学位,如生理、生化、遗传等,属于基础研究类。

只有PhD而没有MD/DO学位的人是无法参加行医资格考试的,也就是说只有MD/DO才能当医生,而PhD只能当基础研究学者。当然,获得MD/DO学位后也可以考取PhD去搞研究,国外有很多同时具备MD/DO和PhD学位的人,这些人既是医生又是基础研究学者。

在美国,本科毕业后你如果想深造,可以选做基础研究实验工作,毕业后发给PhD学位(注意,有些专业是没有硕士的,直接博士);也可以选上医学院(一般只有读完理工科才能进),毕业后发给MD或DO学位。

“doctor”这个词在现代英文语境中的基本意思有两个,一个是博士,一个是医生。博士与医生虽然都是”doctor”,但此”doctor”非彼”doctor”,两者没有同一性。

美国的医学院毕业生,得到的学位一般是Doctor of Medicine,通称MD,中文常常将其翻译成”医学博士”,其实这个MD只是一个专业学位,与通常意义上的博士(Ph.D.)是两回事,翻译成”医学博士”并不妥当,很容易引起误解。因为MD是不需要写博士论文的,也不必通过论文答辩,他们在本科阶段以后的4年学习,主要是临床专业的学习,与其他专业获得博士学位的人所做的学术研究并不一样,所以MD的确切翻译应该是”医生学位”而非“医学博士”。

美国的医学院不是从本科开始的,入学者绝大多数都有本科学位,所以又有人认为医学院的学生等于研究生。其实这样的类比也是不妥的,研究生是从事研究的,医学院学生则专注”看病”本领的学习,是一种专业技术的培养。

参考文章:《从美国DO发展的历史来看中医的前途》

原文部分节选:

美国西医的学位

西医有一个传统,就是将自己毕业的学位和大学写在名字后面。在香港,最常见的当然是港大和中大的「内外全科医学士」(港大英文简写是MBBS,中大则是MBChB。其实它们英文全名都是Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery。 Ch 是拉丁文外科的简写,澳洲也像香港一样,例如,MBBS(Monash))在美国,因为医学院是大学毕业后才入学的,所以学位是「医学博士」(Doctor of Medicine),简写是MD。不过,英国制医学院毕业的医生,如果取得美国执照行医,在名字后面用的还是MD。这是指他们的医生专业身​​分而不是学位,Doctor 可指博士,也可指医生。

在美国,有大约十分一的医生,却有一个有时令人摸不着头脑的学位– Doctor of Osteopathy (DO)。 Osteo- 在拉丁文是指骨骼,Pathy- 则是指疾病。但是,DO不是「跌打医生」或者只医骨科的医生,他们的地位和MD是完全一样的。 DO和MD的区别,有点像英国会计师的Chartered Accountant 和Certified Public Accountant 相似。

什么是「DO」?

为什么有一些美国医生有DO而不是MD学​​位,而这和中医的发展又有什么关系?首先让我们回顾一下DO的起源和发展﹕十九世纪的中叶,西医其实还是处于它的「石器时代」,从现代的角度来看,很多当时的疗法和病理学都是错误的。而当时的医学传统是将身体的器官当作完全独立的系统来处理。有一位Andrew Taylor Still 医生,他十分反对这个概念。他认为:整个身体是一个整体的系统(Holistic system),而疾病就是因这个系统失去了平衡。所以,医生的主要责任是帮助病人身体系统恢复平衡。

Still 医生认为骨骼和肌肉系统是身体所有系统中最重要的一环,所以对它特别重视。 1892年,他在密苏里州Kirksville 市自己创办了一间医学院(这医学院到今天还存在),为了表示和传统医学的分别,这学院颁的是DO而不是MD学​​位。

最初,DO的核心理论是通过推拿来操纵身体的骨骼和肌肉,就可以平衡和影响其他的系统,从而治疗所有的疾病。 (这理论现在变成了脊椎神经科Chiropractor 的核心理论)。他们也特别注意食物、运动、休息、和环境等对健康的影响。和当时的传统MD比较,这是个完全不同的医学理论系统,反而和中医相似。不过,DO并没有离弃他们的科学根基,所以他们并没有坚持推拿是唯一的有效疗法,他们还是继续使用药物。当新的科学发展带出新的医疗方法后,只要是有效,DO一样会采用。和MD一样,DO是不断的跟随着科学的发展来改变他们的疗法。

「DO」与「MD」﹕从对立到互相接纳

开始的时候,MD当然反对DO,视他们为异端,很多群众也不认识他们。在二十世纪美国开始对医生发牌管制的时候,DO在大部分的州都取不到合法的地位,只能在几个他们已经有一定势力的州立足。但是,当他们改良自己的理论,和传统MD愈来愈接近的时候,他们也开始被大众接受。

第二次大战是DO发展的一个转捩点。当时军方征召大量的医生入伍,但是因为美国联邦政府不承认DO的专业地位,他们反而可以留在国内,担起照顾市民的责任,从而得到社会的认识和认同。战后,DO力争和MD同样的地位,到了1973年,他们成功的取得在每一州和MD一样的资格。现在,MD基本上是完全接纳DO的,在不少MD医学院,DO也一样可以当教授。

在这个DO争取平等的过程中,MD一度希望将吸纳他们到同一系统内。最有趣的例子是在加州﹕在1950年代,加州政府通过加州大学系统,成立了一间医学院。这间医学院第一批学生的入学条件,就是已有执照的DO。他们只需要象征式的上一点点课,就可以得到个MD学位。于是,在一日中,几千个DO变成了MD! (这医学院就是今天加州大学Irvine 分校医学院的前身。)

不过,不是每一个 DO都想成为 MD。很多DO认为他们和MD的差别正是他们的优点。事实上,美国从1980 年代开始,就发现到她的医疗系统很有问题,过份强调高科技和专科医生,而家庭医生和强调「全人治疗」的全科医生严重不足。 DO正正补充 MD在这方面的弱点。 (这并不是说DO只能当全科医生或者所有MD都是专科医生,只是两个系统有不同的取向。)从1980 年代开始,美国新开的医学院只有一间MD(Florida State University),其他的都是DO学校。 1992 年,亦即第一间DO学校成立的100 年后,美国还是只有十三间DO学校,但是,到了今年,DO已经发展到20 间学校了。 (MD学校则有 一百二十五间。)

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *