Wednesday, October 23, 2019

令人嚮往的香港醫師執業環境

  合理薪酬 廉潔執業

  香港社會普遍認為,醫師從事的是高技術、高強度、高風險的勞動,因此給予的薪酬標準較高。醫師入職收入約4萬港元/月,高級醫師收入約8~14萬港元/月,顧問醫師收入20萬港元/月左右,而香港普通工薪族平均月薪在15000元,遠遠低於公立醫院初級醫師的收入水平。

醫師收入的高低由合約提前確定,與醫師完成的工作量無關,與醫師創收大小、開藥多少更無任何關係。香港醫師為公務員,享受高額退休長俸,當然執業行為也受到廉政機構監控,違規者將受到停牌、取消退休金甚至追究刑事責任的處罰。

  培訓晉陞 求真務實

  根據《醫師註冊條例》規定,香港大學和香港中文大學醫學院畢業的學生,在完成規定的12個月住院醫師培訓後,即可成為正式的註冊醫師。而在香港本土以外完成5年以上醫學訓練的人員,必須通過專業知識、醫學英語技能及臨床等三方面內容的執業醫師資格考試,再完成為期12個月的住院醫師培訓,方可成為正式的香港註冊醫師(相當於國內的住院醫師)。

  初級醫師大約經過六年的系統培訓、通過兩次綜合考核即可申請成為高級醫師(相當於國內的主治醫師)。具有六年以上高級醫師經歷、能負責亞專科者可申請為香港最高級別的醫師:顧問醫師(相當國內副教授以上的醫師)。

  香港在醫師的註冊和晉陞過程中,特別注重職業道德、臨床實際工作能力和醫學繼續教育經歷。而對提出申請的醫師在學歷、科研能力、課題數量、基金多少及論文發表數量等方面,不作特別要求,有些甚至不納入參考指標。這樣一方面可有效減少醫師的綜合壓力,另一方面則倡導醫師將有限的精力關注自己醫療水平和實際工作能力的提高。

  心無旁騖 專註診療

  香港醫院管理局專欄標語寫道:患者是人,醫師護士也是人。強調醫院不但要對患者關懷體貼,而且亦應關心醫護人員的冷暖。醫院將患者放在首位,將與患者直接打交道的醫師、護士稱為前線人員,總務後勤人員主要為患者及前線人員提供支持服務,行政人員及醫院總監則置於最低位。後勤工作基本社會化,通過簽訂合同,作到及時準確、保質保量提供服務,並定期深入病房對各種醫療設施進行安全保養,常用物品都是直接送到前線人員的手中,公立醫院98%的醫療為免費服務,醫師更不會為諸如患者欠費、逃費等事情操心,從而使醫師的心思和精力完全放在患者身上及醫療診治活動中。

  預約診療 避免疲勞

  香港公立醫院對患者的就醫方式進行了明確規定,除符合嚴格標準的急診患者可隨時接受診治外,非病情緊急的患者就診、檢查及手術均採用預約,未經預約的患者要麼預約等待、要麼到私立醫院自費就醫。從而使醫師能主動合理安排工作量,避免加班加點、超時勞動和疲勞工作。他們認為,醫師疲勞執業是醫療安全的最大隱患。

  科學處理投訴 依法面對糾紛

  香港醫院管理局雖然實行了專業教育與培訓制度、臨床督導制度、臨床審核制度、臨床工作的檢查與指導制度、事故申報制度、公眾意見彙集制度、風險管理制度等一系列有效的醫療風險管理制度和措施,但醫療風險依然存在,投訴糾紛時有發生,有時甚至出現醫師護士遭受暴力襲擊的事件。醫院管理層至少在五個方面為面臨醫療投訴和糾紛的醫師提供幫助和保護。

  設立患者聯絡主任辦公室

  專職負責處理患者投訴,醫師只有在出現專業操作失當或疏忽的情況下,患者才可投訴,否則投訴不會受理。必要時聯絡主任會要求被投訴醫師提交口頭或書面答辯,但不要求該醫師與投訴者直接接觸,以免激化矛盾。

  設立醫務委員會

  對可能存在專業操作失當或疏忽的醫師,由醫務委員會調查及作出聆訊,被控醫師被盤問時可接受代表律師的法律意見,調查程序公正、調查結論可信。

  設立警方聯絡人員

  專責協助處理醫務人員工作地點遭遇的暴力問題,受到身體上或言語上暴力對待的醫護人員可及時尋求警方幫助及採取進一步行動,施暴者往往被及時依法處理甚至追究刑事責。

  開設心理輔導課程

  指導醫護人員如何正確規避工作地點的暴力,對已遭受暴力襲擊的同事則有帶薪休假、重點心理輔導等綜合措施醫治身心創傷。

  醫院當局為醫師購買醫療責任保險以規避執業風險

  醫師保護協會 保護醫師權益

  香港是世界性醫師保護協會(Medical Protection Society, MPS)的成員,MPS是以醫師為會員的互助機構而非贏利性保險公司,旨在服務醫師,以保障其合法權益免受侵犯。其功能包括:醫療過失賠償責任;處理報章雜誌對醫師的惡意誹謗;協助醫師辯護患方的刑事控告(如醫療誤殺罪等);幫助開業醫師控告供應商(如藥廠、醫療器械廠等)。當行政機關制定對醫師執業有影響的法律政策時,MPS會代表醫師的利益,對有關議員或政府官員進行遊說。

  MPS的會員每年需繳納年費。年費根據醫師的專科風險程度確定,比如全科醫師費約4000~5000港幣,專科醫師為6000~10000港幣,高風險的外科、婦產科、麻醉科醫師則更高。所交會費組成基金,該基金為非贏利性,只用於保護醫師的權益免受侵犯,沒有任何商業贏利目的。該協會目前擁有3.36億英鎊的基金以應付各種醫療責任賠償。

  該協會在香港有專職的律師,他們都非常了解有關醫學的法律條文,有的甚至同時擁有醫學及法學學位。MPS具有一定的靈活性來為會員提供各種服務。會員可以受到協會的終生保護而不像保險公司那樣可能因各種原因而終止投保。MPS為會員醫師開設24小時熱線服務。

  在如此良好的環境中執業,香港醫師顯得從容自信,受人尊敬,同時以敬業仁愛,廉潔自律回報社會!(中國醫師報)

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