Friday, July 21, 2017

补铁过量易患糖尿病

补锌、补钙、补铁……这都是日常生活和电视广告中经常听到的话,但是很多人不知道自己或子女的锌、钙、铁该不该补,如何补,以及过量的危害。比如补锌过量会出现儿童性早熟、缺铁性贫血、食欲减退、上腹疼痛、精神萎蘼,甚至造成急性肾功能衰竭等锌中毒的现象;补钙过量会增加罹患心脏病的风险。现在专家认为,铁也不能乱补,因为补铁过多可能增加发生糖尿病的风险。

铁过量=2.3倍糖尿病风险

铁是人体必备元素,如果缺铁,你就可能贫血。所以我们经常会看到各类补铁、补血的广告,各种膳食讲座中也常常告诉我们,要用铁锅炒菜。

江苏省人民医院内分泌科马向华教授从几年前就开始关注铁超负荷对于糖尿病的影响。他们一共找了35个非酒精性脂肪肝患者,以及56个健康体检者,在测定了他们的一系列指标后,特别检测了他们的胰岛素水平。结果发现,体内铁蛋白水平越高的人,胰岛素抵抗的现象越严重。

在马向华他们的研究中,健康人体内的铁代谢指标和胰岛素抵抗的指标没有显着相关性,可在非酒精性脂肪肝的人群中,两者显着正相关。血清中的铁代谢指标越高,胰岛素抵抗的现象就越严重。

这样的人出现糖尿病以及相关疾病的风险自然会有所增加,可具体到底会增加多少呢?中科院上海生科院营养科学研究所曾经提出,如果人体内铁蛋白水平过高,患2型糖尿病的危险可增加2.3倍。

2008年国际内分泌学领域权威杂志《临床内分泌与代谢学报》刊登了中科院上海生科院营养科学研究所有关中国中老年人群体内铁含量与2型糖尿病和代谢综合征关系研究的最新发现——这是首次针对我国人群,进行系统性探讨肥胖、慢性炎症、脂肪因子、代谢综合征等危险因素,对血浆铁蛋白与2型糖尿病风险的关联的影响。

西方的研究很早就发现,患一种叫“血色病”遗传疾病的病人,只要定期放血,2型糖尿病症状就会减轻。随后,国外的一系列人群追踪研究表明,随着铁蛋白水平升高,罹患2型糖尿病的患病率显著上升。本研究进一步提示,即使在没有得代谢综合征的人群中,人体内如果储存过量的铁也会增加罹患2型糖尿病的风险。

“以前,我国传统膳食以植物性食物为主,膳食中铁生物利用率较低,人们比较多的是担心贫血。”课题负责人林旭研究员告诉记者,2002年全国营养调查结果表明,我国还有约15.2%的居民患有贫血。但是由于不同地区居民膳食存在较大的差异,近年尤其在经济较发达地区由于肉食摄入的增加,在部分人群中可能存在机体铁过量的现象。

研究发现,在控制了年龄、地域、吸烟、饮酒、体力活动、膳食等混杂因素后,随着血浆铁蛋白水平的升高,我国中老年居民罹患代谢综合征、空腹血糖受损和2型糖尿病的危险性均显著增加。铁蛋白水平最高组与最低组相比,患这3种疾病的风险,最多可增加2.3倍。而铁蛋白水平最高组同时患有代谢综合征患者,罹患2型糖尿病的风险比铁蛋白水平最低且无代谢综合征组人群增加约13倍!

以前怕贫血如今怕“高铁”

“以前,我国传统膳食以植物性食物为主,膳食中铁生物利用率较低,人们比较多的是担心贫血。不过现在随着人们生活水平特别是膳食水平的提高,一般人群出现贫血的机会已经很低了,部分人群更可能存在体内铁过量的情况。”专家告诉记者。

铁可是把双刃剑。作为一种氧化剂,在一些研究中提示铁摄入过多会引起氧化应激,导致胰腺损伤,并增加2型糖尿病患病的危险。中科院上海生命科学院营养科学研究所的林旭博士认为,如果普通人担心自己缺铁,可以先去医院检查血色素、铁蛋白和转铁蛋白,如果的确缺铁再进补。而且,补铁也最好通过食补,不行的话再用补铁剂。在预防缺铁的同时也要注意避免机体铁过量,人体铁水平不是越多越好。“对于健康人,尤其男性来说,不要盲目补铁。”

江苏省人民医院内分泌科马向华教授介绍,“过去许多遗传病患者容易出现铁超负荷、也就是体内铁超标的现象,包括遗传性血色病、地中海贫血等。而近年来发现,非酒精性脂肪肝的患者也会出现这种现象。”

医学界推测,铁沉积可能影响胰腺中的胰岛素合成与分泌,增加脂质的氧化,并且干扰肝脏、肌肉组织对胰岛素的摄取,导致胰岛素抵抗现象出现和加剧。

不仅如此,铁超负荷和脂肪肝还是一对“坏兄弟”。马向华介绍,研究发现,如果铁负荷超标,会对肝脏造成损害;而肝细胞死亡,会反过来加重铁负荷超标的情况。“所以在非酒精性脂肪肝的‘多重打击’中,铁已经作为一种独立危险因素被加以研究。”

人体的铁含量多少才正常?

“在正常情况下,我们人体内的铁含量应该维持在生理限度内,一般来说正常成年男性总铁量约5克,女性少一些。”马向华告诉记者,“从研究结果来看,人体内铁元素水平过高或者过低都是不利于健康的,所以除非是明确贫血的人群,对于健康人群我们不再主张过分补血,特别是通过使用补充剂的方式来补血。相比而言,通过饮食摄入铁元素会安全得多。只有明确存在铁缺乏相关疾病的患者,才可以在营养医师的指导下,考虑是否要有计划地食用铁补充剂。”

在“缺铁引起贫血”的铁律威慑下,孕妇、婴幼儿、中老年人都多少会吃些“补血”的强化铁元素保健品,甚至一些挺健康的年轻人也时不时要“补血”一下,以求心安。但科学家通过对我国中老年人群的调查发现,机体铁含量过高,具体表现为血浆铁蛋白水平增高,罹患2型糖尿病的风险也越大。

参考文章:新浪健康搜狐健康

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *