Wednesday, May 22, 2019

美國醫生的級別、學術職稱和收入

在美國,醫師與醫院談妥找到工作後,還要申請在該醫院工作的行醫權(privilege)。需要向醫院遞交所有文件(醫學院畢業證書,醫學執照考試,住院醫生培訓的證書和行醫執照),醫院有個委員會專門來討論批准醫生的行醫權,這個委員會每月或每兩個月開一次會議,整個過程至少2-3個月,所以至少3-4個月後才能正式上班。

美國臨床醫生只有兩個級別:住院醫生(正在接受培訓,沒有資格獨立行醫)和主治醫生(完成培訓,獨立行醫),沒有評職稱的過程。主治醫生是終身的。

只有主治醫生才有可能獲得學術職稱。主治醫生和學術職稱是兩碼事,不像國內那樣有某種“對稱”關係。

學術醫生有評職稱(助理教授,副教授和終身教授)的過程,其過程和中國差不多,涉及到教學,論文數和論文的質量。學術職稱由醫學院授予,你離開該醫學院這職稱就沒有了。所以美國醫生都喜歡被稱呼為“Doctor”, 而不是“教授”或“主任”。Doctor是永恆的,其它都是人生中的某一階段暫時的。

工資由醫生所工作的醫院決定,和學術職稱有某些關係。發表的文章多了,你有機會到世界各地講學,單位報銷你的差旅費,可能有藥廠贊助你的會議費用,但是這些錢都不應該進入你的私人腰包。總的來講,如果你想多掙工資,還是得多做臨床。

總之,許多科研醫生選做科研是因為自己喜愛科研,對未知事情有好奇心,想弄個明白。當然他們也想當教授,到處開會講學。

想在教學單位當領導,基本上你得有教授的職稱和政治手腕,有管理能力,有“與人奮鬥其樂無窮”的樂趣。但是單純從“錢”的角度來講,科研醫生的工資是比較低的。

在一般醫院當科室主任,根本不需要任何學術職稱,只需要你的管理能力和手腕。

美國醫生基本是計件工資制,例如麻醉醫生工作得越多,收入越高。

美國教學醫院的醫生有臨床型和科研型兩種, 顧名思義,臨床型以臨床工作,提供麻醉服務為主, 科研醫生有2-3天的non-clinical day/星期,這段時間他們只是查資料,做試驗,申請資金。以中國的麻醉醫生收入為例,假設中國的麻醉醫生每月收入5000-10000元/月,平均收入為7500元/月。在美國教學醫院裡的醫生工資可達到約6000-8000元/月的等級, 屬於比較低的,而私人醫院工作的麻醉醫生的工作可能是8000-10000/月。

教學醫院工資較低的原因如下:醫生收入主要來源於臨床,假設臨床型醫生為科室帶來的收入為10000元/月,科研醫生的臨床2.5天/星期,做麻醉的收入可能只有5,000元/月。整個科室拉平均,大家拿平均工資。教學單位有住院醫幫忙工作,主治醫生的工作量不高,工作時間較短,學術氣氛濃,接觸到新的技術,有不少醫生願意在這種單位工作。

科研醫生基本出於興趣或其他原因選擇科研(有的人寫文章一把好手,做臨床猶豫不決手腳不靈活,要靠住院醫生幫忙做手術或麻醉。當然也有科研臨床都很好的醫生),發表的文章多了,可以獲得教授頭銜,也許可帶來經濟上的利益。總的來講美國醫生屬於高薪階層,從這個角度來講他們不需要急功近利的造假來謀取私人利益,當然任何事情都有例外。

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