Wednesday, July 8, 2020

別過早給嬰兒添加輔食

紐約時報中文網 DOUGLAS QUENQUA 報道 2013年03月30日

周一出版的《兒科學》雜誌(Pediatrics)刊登了一篇研究,該報告稱,儘管兒科醫生強烈呼籲家長不要給新生兒喂母乳或配方奶以外的食物,但似乎很多媽媽還是在寶寶的身體並不具備消化能力時,就過早地給孩子添加了輔食。

這項全國研究調查了1334位母親,由美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)發起,研究發現被訪者中有40%表示,她們在寶寶未滿4個月時就開始添加輔食,有9%的人早在寶寶4周大時就開始添加。而現在醫生推薦家長應等到寶寶至少6個月大時才開始喂輔食。

在過去至少20年時間裡,美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics)一直建議要等到寶寶至少4個月大時才開始添加輔食。去年,受到越來越多的關於母乳餵養益處的證據的鼓舞,該組織進一步提高了添加輔食的月齡,表示應等到寶寶6個月大時才開始喂輔食。美國兒科醫學會說,如果母乳不足,配方奶粉是一個可以接受的選擇。

但美國疾控中心的這項調查顯示,媽媽們要麼並不清楚兒科醫學會的推薦,要麼覺得這項推薦很難執行。母親們給出了一系列在寶寶不足4個月時就喂輔食的原因,常見的理由包括“我寶寶長得夠大了”,“寶寶看起來很餓”,“我想讓寶寶在夜裡睡得久一點”,還有——這也是最讓研究人員警惕的一條理由——“某某醫生或衛生保健專家說,我的寶寶應該開始吃輔食了。”

美國疾控中心的流行病學家、該研究的作者之一凱莉·斯坎農(Kelley Scanlon)說:“很明顯,我們需要更好地宣傳有關添加輔食的專家意見。衛生保健人員需要提供更明晰、更準確的指導,並向堅持執行專家指導意見的家長們予以支持。”

研究表明,在決定是否讓寶寶初嘗輔食時,經濟是一大因素,家境較貧困、認為配方奶價格太昂貴的女性更有可能過早讓孩子吃輔食。採用人工餵養(即讓寶寶完全喝配方奶)或混合餵養方式的媽媽們不僅更有可能讓孩子早早地吃輔食,而且還表示她們的醫生對此投了贊成票。

“這不禁讓我感到好奇:那些醫生還向家長們提供了其他什麼有關嬰兒餵養方面的建議?”斯坎農博士說。

此外,在該調查中過早讓寶寶吃輔食的媽媽,往往是年輕、教育程度較低且未婚的女性。她們的收入或文化水平偏低,而且更有可能參加了“婦女嬰兒孩童營養補充計劃”(Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children,簡稱WIC,是聯邦政府面向美國貧困家庭的營養計劃)。

儘管很多兒科醫生同情家長們的處境,知道他們在寶寶6個月前完全只喂母乳或配方奶要面對重重困難,但醫生同時也表示,在寶寶身體還未準備好前就吃輔食,並不會帶來什麼益處。

T·J·戈爾德(T J Gold)是布魯克林翠貝卡兒童醫院(Tribeca Pediatrics)的兒科醫生,他說:“當寶寶準備好接受輔食時,他會把小手伸進嘴巴里,而且你能看到他真的做出了咀嚼的動作。在寶寶兩三個月時,他們甚至連頭還不能完全抬直,也無法坐起來,”因此將輔食喂到他們的嘴裡是件難事,而個中危險更不消提了。

戈爾德醫生說,小嬰兒的體內還未產成幫助其安全消化輔食的腸道細菌,因此有可能會因吃輔食而得腸胃炎和腹瀉。過早嘗試輔食還可能增加嬰兒得肥胖症、糖尿病、濕疹和乳糜瀉的風險。

家長讓寶寶早早吃輔食的其中一個原因是,多年以來一直有傳言說,吃輔食能讓寶寶夜裡睡整覺或者長得更快。

“睡前喂一大瓶奶並不是讓寶寶安睡的原因——睡眠是一項需要去學習的技能,”戈爾德醫生說,“也許你認為讓寶寶吃更多熱量就能讓他長胖,但如果輔食讓寶寶拉肚子,那他就沒有真正吸收多少營養。”

就算家長了解兒科醫學會的輔食指引,也會覺得難以執行,特別是對於那些買不起奶粉餵養胃口漸長的寶寶的家長來說。“配方奶粉真的很貴,4到6個月這個階段的奶粉尤其如此,”戈爾德醫生說,“而且如果你家裡還不只一個孩子,你要給全家人做飯,那麼,將你盤子里的東西撥一點讓小寶寶吃,似乎是件順理成章的事情。”

斯坎農博士說,兒科醫生可以通過幫助家長更準確地理解寶寶傳遞的信號,來延遲喂輔食的起步時間。“有時寶寶只是在鬧脾氣,兒科醫生需要讓家長們明白,這並不代表着寶寶肚子餓,需要吃輔食,”她說。

斯坎農也說,家長同時也應了解寶寶可以接受輔食時的信號,比如能夠坐直,能夠咬下叉子遞過來的食物,當食物喂到嘴邊時不會緊閉着嘴巴。

本文最初發表於2013年3月25日。

One comment

  1. 衛生部婦幼司依然固守着4個月大開始添加輔食的“指引”,和其他國家動態更新嬰幼兒營養研究的做法差異極大。這樣給基層的兒科醫生和全科醫生造成被動,或者是不顧健康現實後果繼續告訴家長給兒童從4月齡開始增加輔食,要不直接引用 *Pediatrics* 成果冒險地讓中國孩子在6各月開始進食母乳以外的食物。

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