磁共振有沒有輻射？

提起磁共振成像（MRI），也就是核磁共振成像（NMRI），很多人都認為其對人體有放射損傷，就連很多醫學工作者面對患者諮詢時也不敢說其對人體沒有輻射。在百度中查詢儘是一些“人云亦云”的回復，很多人都是在沒有任何依據情況下的亂說。那麼，究竟MRI到底有沒有輻射？從哪裡才能找到正確答案？

什麼是磁共振成像（Magnetic resonance imaging）？

首先讓我們先搞清楚MRI到底是什麼？工作原理是什麼？

核磁共振成像是隨着電腦技術、電子電路技術、超導體技術的發展而迅速發展起來的一種生物磁學核自旋成像技術。考慮到患者對“核”的恐懼心理，故常將這門技術稱為“磁共振成像”。

核磁共振成像的“核”指的是氫原子核，因為人體的約70%是由水組成的，人體各種組織含有大量的水和碳氫化合物，氫核的核磁共振靈活度高、信號強，MRI即依賴水中氫原子核。NMR信號強度與樣品中氫核密度有關，人體中各種組織間含水比例不同，即含氫核數的多少不同，則NMR信號強度有差異，利用這種差異作為特徵量，把各種組織分開，這就是氫核密度的核磁共振圖像。人體不同組織之間、正常組織與該組織中的病變組織之間氫核密度、弛豫時間T1、T2三個參數的差異，是MRI用於臨床診斷最主要的物理基礎。

其簡單原理是，當把物體放置在磁場中，用適當的電磁波照射它，以改變氫原子的旋轉排列方向，使之共振，然後分析它釋放的電磁波，由於不同的組織會產生不同的電磁波訊號，經電腦處理，就可以得知構成這一物體的原子核的位置和種類，據此可以繪製成物體內部的精確立體圖像。原子核在進動中，吸收與原子核進動頻率相同的射頻脈衝，即外加交變磁場的頻率等於拉莫頻率，原子核就發生共振吸收，去掉射頻脈衝之後，原子核磁矩又把所吸收的能量中的一部分以電磁波的形式發射出來，稱為共振發射。共振吸收和共振發射的過程叫做“核磁共振”（nuclear magnetic resonance，簡稱NMR）。

什麼是輻射？

各種電磁輻射，由於其頻率、波長、量子能量不同，對人體的危害作用也不同。

當量子能量達到12eV以上時，對物體有電離作用，能導致機體的嚴重損傷，這類輻射稱為電離輻射。如X光和伽瑪射線等。

量子能量小於12eV的不足以引起生物體電離的電磁輻射，稱為非電離輻射。如微波爐、手機、電視廣播發射機和衛星通訊裝置等射頻裝置發出的電磁波等。

MRI到底有沒有輻射，對人體有沒有危害？

空口無憑，維基百科中關於MRI的說法（鏈接1，鏈接2）也無法讓人完全信服，那麼讓我們看看世界上權威性較高的醫學網站的觀點。

我們先到MedlinePlus來看看關於MRI的介紹（MedlinePlus原文鏈接），MedlinePlus屬於美國國家醫學圖書館(隸屬於美國國立衛生研究院，是全世界最大的醫學圖書館)。

摘錄部分原文如下：

An MRI (magnetic resonance imaging) scan is an imaging test that uses powerful magnets and radio waves to create pictures of the body. It does not use radiation (x-rays).

MRI oes not use ionizing radiation. No side effects from the magnetic fields and radio waves have been reported.

中文翻譯：

MRI使用強磁鐵和無線電波創建圖像，不使用放射線（X線）。

MRI oes不使用電離輻射，而磁場和無線電波沒有副作用的報道。

現在大家心裡應該都清楚了，美國醫學認為MRI對人體沒有危害。

為了加強說服力，讓我們再看看NHS關於MRI的介紹（原文鏈接）。NHS是英國全民健康服務體系(National Health Service)的簡稱，NHS成立於1948年，NHS的所有經費來源於國家稅收，其運營由英國衛生部監管。國民醫療服務NHS為居住在英國的人提供由生到死的全面的醫療服務。

摘錄部分原文如下：

An MRI scan is a painless and harmless procedure.You may experience a slight sense of claustrophobia (fear of enclosed spaces) when you are inside the scanner.

Unlike X-rays, MRI scans do not involve exposing the body to radiation. This means that people who may be vulnerable to the effects of radiation, such as pregnant women and babies, can safely use them.

中文翻譯：

“MRI掃描是一種無痛、無害的程序。在掃描儀內，您可能會有輕微的幽閉感（害怕封閉空間）。

與X射線不同，MRI掃描不會把身體暴露在放射線之下。這意味着，可能受到輻射影響的人，如孕婦和嬰兒，可以放心地使用MRI。”

孕婦和胎兒能否行MRI檢查

美國食品與藥品管理局（FDA）建議胎兒MRI檢查應在妊娠滿3個月後進行，Shellock FG等認為臨床常規應用1.5T MRI對孕婦或胎兒可以行MRI檢查，不管是否處於妊娠的前3個月都可以進行。英國國家放射防護委員會也表明是安全可行的。

福建省立醫院MR室的王爾禎撰文寫到：

英國國家放射防護局（NRPB）頒布的準則：MR對人體檢查的靜磁場強度不應超過2.5T。美國FDA認為靜磁場強度上限為2.0T。對暴露在磁場強度為0.5–1.0T下的生物機體測試，血標本及染色體等均未發現異常。自MR應用於孕婦檢查，至今未見報道對胎兒產生致畸或其他副作用。Baker等報道20例經MR檢查的胎兒，隨訪3年未見相關異常。目前認為MRI檢查對孕婦及胎兒都是安全的。儘管如此，多數學者仍認為：除非有明確指征，妊娠頭３個月不宜進行MRI檢查。這不僅出於生物安全性考慮，而且妊娠頭３個月為胎兒器官形成期，此期MRI臨床價值也有限。現在一般都選擇妊娠的第 4–9個月作為MRI檢查的最佳時期，既安全又可行。

目前中國國內的觀點比較保守。雖然一般認為磁共振檢查無電離輻射損傷，相對比較安全。到目前為止，沒有確實的證據證明短期暴露於磁場中，對人體或發育中的胚胎會造成損害，也沒有報道說MRI檢查可致胎兒畸形。但是，在妊娠最初的3個月，正在發育的胎兒容易受到各種因素的損害。因此，儘管目前沒有證據證明MRI檢查會損害發育中的胎兒，但為以防萬一，孕3個月前的孕婦不建議行磁共振檢查。

北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞認為：

國外早已將MRI應用於產前檢查。在診斷胎兒神經系統、心臟等的畸形上，MRI的正確率明顯優於B超。藉助MRI也可對肺發育不良的胎兒進行胎肺體積測定，並判定胎兒預後。但在早孕期，美國放射學會建議要慎用。

此外，孕婦和胎兒原則上不能行Gd-DTPA（MRI對比劑）增強。因為Gd-DTPA(二乙三胺五乙酸釓，gadoinium diethyl triamine-pentaacetic acid)可通過胎盤屏障進入胎兒血液系統，經胎腎排泄至羊膜腔，再經胎兒吞咽和皮膚吸收入其體內，如此反覆在胎兒體內循環、瀦留，而Gd對人體是有害的。