Tuesday, November 12, 2019

補鐵過量易患糖尿病

補鋅、補鈣、補鐵……這都是日常生活和電視廣告中經常聽到的話,但是很多人不知道自己或子女的鋅、鈣、鐵該不該補,如何補,以及過量的危害。比如補鋅過量會出現兒童性早熟、缺鐵性貧血、食慾減退、上腹疼痛、精神萎蘼,甚至造成急性腎功能衰竭等鋅中毒的現象;補鈣過量會增加罹患心臟病的風險。現在專家認為,鐵也不能亂補,因為補鐵過多可能增加發生糖尿病的風險。

鐵過量=2.3倍糖尿病風險

鐵是人體必備元素,如果缺鐵,你就可能貧血。所以我們經常會看到各類補鐵、補血的廣告,各種膳食講座中也常常告訴我們,要用鐵鍋炒菜。

江蘇省人民醫院內分泌科馬向華教授從幾年前就開始關注鐵超負荷對於糖尿病的影響。他們一共找了35個非酒精性脂肪肝患者,以及56個健康體檢者,在測定了他們的一系列指標後,特別檢測了他們的胰島素水平。結果發現,體內鐵蛋白水平越高的人,胰島素抵抗的現象越嚴重。

在馬向華他們的研究中,健康人體內的鐵代謝指標和胰島素抵抗的指標沒有顯着相關性,可在非酒精性脂肪肝的人群中,兩者顯着正相關。血清中的鐵代謝指標越高,胰島素抵抗的現象就越嚴重。

這樣的人出現糖尿病以及相關疾病的風險自然會有所增加,可具體到底會增加多少呢?中科院上海生科院營養科學研究所曾經提出,如果人體內鐵蛋白水平過高,患2型糖尿病的危險可增加2.3倍。

2008年國際內分泌學領域權威雜誌《臨床內分泌與代謝學報》刊登了中科院上海生科院營養科學研究所有關中國中老年人群體內鐵含量與2型糖尿病和代謝綜合征關係研究的最新發現——這是首次針對我國人群,進行系統性探討肥胖、慢性炎症、脂肪因子、代謝綜合征等危險因素,對血漿鐵蛋白與2型糖尿病風險的關聯的影響。

西方的研究很早就發現,患一種叫“血色病”遺傳疾病的病人,只要定期放血,2型糖尿病癥狀就會減輕。隨後,國外的一系列人群追蹤研究表明,隨着鐵蛋白水平升高,罹患2型糖尿病的患病率顯著上升。本研究進一步提示,即使在沒有得代謝綜合征的人群中,人體內如果儲存過量的鐵也會增加罹患2型糖尿病的風險。

“以前,我國傳統膳食以植物性食物為主,膳食中鐵生物利用率較低,人們比較多的是擔心貧血。”課題負責人林旭研究員告訴記者,2002年全國營養調查結果表明,我國還有約15.2%的居民患有貧血。但是由於不同地區居民膳食存在較大的差異,近年尤其在經濟較發達地區由於肉食攝入的增加,在部分人群中可能存在機體鐵過量的現象。

研究發現,在控制了年齡、地域、吸煙、飲酒、體力活動、膳食等混雜因素後,隨着血漿鐵蛋白水平的升高,我國中老年居民罹患代謝綜合征、空腹血糖受損和2型糖尿病的危險性均顯著增加。鐵蛋白水平最高組與最低組相比,患這3種疾病的風險,最多可增加2.3倍。而鐵蛋白水平最高組同時患有代謝綜合征患者,罹患2型糖尿病的風險比鐵蛋白水平最低且無代謝綜合征組人群增加約13倍!

以前怕貧血如今怕“高鐵”

“以前,我國傳統膳食以植物性食物為主,膳食中鐵生物利用率較低,人們比較多的是擔心貧血。不過現在隨着人們生活水平特別是膳食水平的提高,一般人群出現貧血的機會已經很低了,部分人群更可能存在體內鐵過量的情況。”專家告訴記者。

鐵可是把雙刃劍。作為一種氧化劑,在一些研究中提示鐵攝入過多會引起氧化應激,導致胰腺損傷,並增加2型糖尿病患病的危險。中科院上海生命科學院營養科學研究所的林旭博士認為,如果普通人擔心自己缺鐵,可以先去醫院檢查血色素、鐵蛋白和轉鐵蛋白,如果的確缺鐵再進補。而且,補鐵也最好通過食補,不行的話再用補鐵劑。在預防缺鐵的同時也要注意避免機體鐵過量,人體鐵水平不是越多越好。“對於健康人,尤其男性來說,不要盲目補鐵。”

江蘇省人民醫院內分泌科馬向華教授介紹,“過去許多遺傳病患者容易出現鐵超負荷、也就是體內鐵超標的現象,包括遺傳性血色病、地中海貧血等。而近年來發現,非酒精性脂肪肝的患者也會出現這種現象。”

醫學界推測,鐵沉積可能影響胰腺中的胰島素合成與分泌,增加脂質的氧化,並且干擾肝臟、肌肉組織對胰島素的攝取,導致胰島素抵抗現象出現和加劇。

不僅如此,鐵超負荷和脂肪肝還是一對“壞兄弟”。馬向華介紹,研究發現,如果鐵負荷超標,會對肝臟造成損害;而肝細胞死亡,會反過來加重鐵負荷超標的情況。“所以在非酒精性脂肪肝的‘多重打擊’中,鐵已經作為一種獨立危險因素被加以研究。”

人體的鐵含量多少才正常?

“在正常情況下,我們人體內的鐵含量應該維持在生理限度內,一般來說正常成年男性總鐵量約5克,女性少一些。”馬向華告訴記者,“從研究結果來看,人體內鐵元素水平過高或者過低都是不利於健康的,所以除非是明確貧血的人群,對於健康人群我們不再主張過分補血,特別是通過使用補充劑的方式來補血。相比而言,通過飲食攝入鐵元素會安全得多。只有明確存在鐵缺乏相關疾病的患者,才可以在營養醫師的指導下,考慮是否要有計劃地食用鐵補充劑。”

在“缺鐵引起貧血”的鐵律威懾下,孕婦、嬰幼兒、中老年人都多少會吃些“補血”的強化鐵元素保健品,甚至一些挺健康的年輕人也時不時要“補血”一下,以求心安。但科學家通過對我國中老年人群的調查發現,機體鐵含量過高,具體表現為血漿鐵蛋白水平增高,罹患2型糖尿病的風險也越大。

參考文章:新浪健康搜狐健康

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